くやま小児科＊お知らせブログ

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１２月３０日（水）〜１月４日（月）休診させていただきます。

◆院長の当直予定（12/02）🆕

◆地域ではやっている病気（11/30）🆕
　咳の長引くカゼの流行がありますが、感染症は全体に少ないです。

◆くやま小児科だよりNo243をUPしました。（11/09）🆕
　つらいお腹の症状　〜過敏性大腸症候群の話

◆インフルエンザ予防接種について（10/10）

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■印旛市郡小児初期急病診療所（佐倉市）

　12月01日（火）夜７時〜翌朝５時４５分

　01月05日（火）夜７時〜翌朝５時４５分


■やちよ夜間小児急病センター（八千代市）

　12月05日（土）夜８時〜同１１時

　01月11日（月祝）夜7時〜同１１時


【印旛市郡小児初期急病診療所】
　043-485-3355（佐倉市健康管理センター内）
　月〜土：夜７時〜翌朝５時４５分
　日・祝：朝９時〜夕４時４５分、夜７時〜翌朝５時４５分

【やちよ夜間小児急病センター】
　047-458-6090（東京女子医大八千代医療センター内）
　夜８時〜同１１時（日祝は午後６時から）

＊千葉県小児救急電話相談＊
　＃８０００
　毎日夜間　19時〜22時

　ダイヤル回線、携帯電話からおかけの場合
　０４３−２４２−９９３９

＊夜間休日の判断に困った時の参考に＊



同内容のiphoneアプリ（無料）も出ています。
youtubeで紹介されています。

第48週　2020/11/23〜2020/11/28（診療日数04）

感染性胃腸炎・00→02→03→00→02→02
溶連菌感染症・01→01→00→01→00→00
水痘・00→00→00→01→00→00
流行性耳下腺炎・01→00→00→00→00→00
伝染性紅斑（りんご病）・00→00→00→00→00→00
ヘルパンギーナ・00→00→00→00→00→00
手足口病・00→00→00→00→00→00
咽頭結膜熱（プール熱）・00→01→00→00→00→00
RSウイルス感染症・00→00→00→00→00→00
風疹・00→00→00→00→00→00
インフルエンザ・00→00→00→00→00→00

☆当院は厚生労働省「感染症発生動向調査」の小児科定点になっており、対象となる疾患を集計したものです。
☆印旛保健所管内の感染症情報は　こちら

9月号で便秘を取り上げ、院内にも印刷しておいたところ、多くの方がお持ちになったようです。
お腹のトラブルは誰にでも起こりますが、日常生活に大きな影響を及ぼすなど、大変つらいものもあります。
今月は過敏性大腸症候群を取り上げてみました。
どんな症状なのでしょう。

＜腹痛を繰り返す６年生の男子＞
春から週に２〜３回腹痛を繰り返すと、受診されました。
突然授業中に強い痛みが出て、保健室で休むことを繰り返していたので、大学病院を紹介して専門的な検査を受けましたが、異常は見つからず、最終的に過敏性症候群の診断となりました。当院で薬を替えて痛みが減り、一緒にあった頭痛も改善しました。

＜電車に乗ると下痢と腹痛の中学生＞
電車通学で、毎日トイレ下車しなければいけない中学生の男子が来院しました。
電車のほか、テストなど、トイレに行けない時に限って下痢をもよおしていました。
下痢型の過敏性腸症候群と診断して投薬し、下痢はほぼ消失しました。

＜慢性便秘に悩む女子中学生＞
コロナで休校になってから便通が週に１〜２回に減って来院しました。
朝方までラインをして昼近くに起きる生活になっていた生活習慣を、時間をかけて戻して便秘が良くなりました。

＜過敏性腸症候群とは？＞
腸にはっきりした原因が見つからないのに、便秘や下痢や腹痛が数ヵ月以上続く病気で、腸の動きの異常によって起こります。
便の形状で４つに分類されます。
硬い便が優位の「便秘型」、軟便・水様便が優位の「下痢型」、硬い便と軟便・水様便を繰り返す「混合型」、そしてどれにも分類されない「分類不能型」です。
よく伴う症状として、頭痛・胸痛などの痛み、不眠症やうつ症状などの心の症状、頻尿などの緊張症状があります。
命に関わる病気ではありませんが、生活リズムを乱したり苦痛や心の症状を起こして、社会生活に大きな影響をおよぼすことがあります。

＜原因＞
「消化管の運動異常」と「内臓知覚過敏」、そして「心理的要因」の3つが主な理由と考えられています。
腸を動かす自律神経は、心の状態と深い関係があります。過敏性腸症候群のきっかけに、ストレスや生活リズムの乱れで自律神経がバランスを崩すことがあります。紹介した中学生のように、下痢型はトイレに行けない時に限って増えることが多いのも、これが理由です。
実は私自身も高校受験のテストの真っ最中に経験したことがあって、忘れられない思い出です。
他には腸内細菌の乱れ（食事の偏り、胃腸炎）、ストレス、消化管アレルギーが原因となることがあります。

＜医療機関受診の目安＞
１〜２ヶ月以上症状が続いて生活に支障が出るようでしたら、我慢をしないで受診することを勧めます。
過敏性症候群の型に合わせた治療を行ないます。症状が強いときには、深刻な病気が隠れていないかを確認します。

＜治療＞
１）まずは日常生活の心がけが基本
うつ病や不安症状は、この病気のきっかけになったり悪化の原因となります。
「内臓知覚過敏」も気持ちの敏感な反応と関連があります。
ストレスへのこだわりを避けたり日常生活でリラックスを保つ心がけが、治療にも予防にもなります。生活リズムの乱れや夜型生活を避けるのも有効です。薬物治療の前にまず日常生活の対策を心がけてください。

２）日常生活上の対策
規則的な食事と生活習慣、十分な水分摂取、運動、生活の楽しみ
暖かい人間関係、周囲の理解や励まし


３）心理療法：認知行動療法、リラクゼーション
この治療は、心療内科や精神科などで行います。

４）薬物治療
セレキノン（下痢、腹痛、便秘）、イリボー（下痢）、アミティーザとリンゼス（便秘、腹痛）
プロビオティックス（ビフィズス菌や乳酸菌：ミヤBM、ビオフェルミンなど）
漢方薬：半夏瀉心湯（腹痛）、桂枝加芍薬湯（下痢、腹痛）、大建中湯（便秘）
抗アレルギー剤

以上を型や症状の程度に合わせて使い分けます。

お腹は生活習慣や心のありようで、不調をきたしやすいものです。
身体からのメッセージと受け止め、振り返ってみることも必要かもしれません。

（10/10更新）
単独接種予約の追加分はいっぱいになりました。
この後は、キャンセルがあれば予約できます。

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（10/09更新）
単独接種の追加の予約受付を本日正午（12:00）より行います。
受付は、予約ステーション（インターネット）からのみとなります。

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（9/24更新）
9/24の受付分は、すでに予約が一杯になっております。
10月上旬ごろ、追加の受付ができる予定です。決まり次第こちらでお知らせします。

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（9/19更新）
＜単独接種予約開始のお知らせ＞

9月24日（木）より、インターネット予約を開始します。
予約ステーションの「一般予防接種予約」の下にボタンが設置されます。

10月以降、ワクチンの供給状況により追加枠が出る場合はこちらでお知らせします。

★予約枠は限られています。受付にお電話をいただきましても対応はできません。
★単独接種では２回の接種が同時に予約できます。
ただし、当院では少しでも接種の機会を増やすために健診や同時接種でもお受けしているため、システム管理上、１回目を接種した方への２回目の接種枠を保障することはできません。

当初の予約が一杯になっても、キャンセルにより予約できる場合があります。
なお、単独接種に限り、接種当日午前１０時までにお電話いただき、その日にキャンセルがあればお受けできます。

ご不便をおかけしますが、何卒ご了承ください。

以下のご説明も、必ずご確認ください。

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（8/24更新）
今シーズンも、例年と同様に接種を行います。

●対象：生後6ヶ月〜13歳未満の方
●料金：１回3,500円（税込）
●13歳未満は、2〜4週間（多少過ぎても可）あけ、2回接種が推奨されています。
●接種期間（予定）
・単独接種：10月5日〜12月5日、1回目は11月21日まで。火、金、土の午後診療前、水午前の後半に行います。
・同時接種：10月5日〜12月29日、1回目は12月15日まで
　　　　　　（乳児健診で接種する場合もこちら）

＜単独接種とは？＞
・インフルエンザワクチンのみ受ける方を対象に、専用の時間帯を設けて集団接種形式で行います。
・今年は密集を避けるため、時間ごとの人数を例年より少なくしています。
・単独接種は、当院にカルテのあるお子さんに限らせていただきます。

＜同時接種とは？＞
・他のワクチンを受ける方は、期間中はインフルエンザワクチンも同時接種で予約できます。
乳児健診の際には、インフルエンザワクチンのみでも接種できます。

・１回目を単独接種、２回目は同時接種、その逆でも接種できます。

＜ご予約について＞
インターネット（予約ステーション）からのみ受付けます。
・同時接種の方
接種開始日の２週間前（9/21）から順次予約可能になります。インフルエンザを選択すると、10/5以降の候補日が表示されます。
・乳児健診で受ける方
接種開始日の4週間前（9/7）から順次予約可能になります。

・単独接種の方
予約開始のご案内は、９月中旬以降、この欄でお知らせいたします。
※ワクチンの検定が９月までに行われるため、入荷の見込みが立ってからのご案内となります。

今月は「遺尿症」（いにょうしょう）のお話です。
「遺尿症」とは、子どもの尿失禁のことで、夜尿症（おねしょ）と昼間遺尿症（おもらし）があります。
トイレットトレーニングが終了した通常５歳以上に、尿失禁が１ヶ月に２回以上おこるのが診断基準です。
小児では珍しくありませんが、相談が恥ずかしくて、ほとんどの人が自分一人で抱えています。
今回の説明が受診のきっかけとなれば幸いです。
当院では火曜日午前中に腎臓専門医の森医師が遺尿症の診療も行っていますので、よろしければご活用ください。

＜夜尿症について＞
５歳以上で１ヶ月に１回以上が３ヶ月以上続く。とくに１週間に４日以上を頻回といいます。

・どのくらいの子どもにみられるの？
幼稚園児は２０〜３０％、小学校１年生は１０％、中学１年生では数％です。

・どうして夜尿になるの？
身体が発育してくると、睡眠中の抗利尿ホルモンと自律神経の働きが成熟して、排尿間隔が伸びてきます。
３〜４歳になる頃には、排尿間隔は昼が３〜４時間、睡眠中は９〜１０時間となります。でもこの働きの発育には個人差があるので、成熟に時間がかかる人もいるのが夜尿の理由です。またタンパク質と塩分の取りすぎも原因になります。
しかしこれ以外に、稀に腎泌尿器疾患や脊髄疾患や内分泌疾患などが隠れていることがありますので、検査で確認することがあります。

・夜尿症の多くは自然に治る？
ほとんどの夜尿症は発育の未熟が理由なので、年齢が上がるとほとんどの方は消失します。自然消失率は１年に１５〜１７％です。
当院では、小学校入学前は自然消失が多いことと社会生活の問題が少ないため、治療は小学生以上からとしています。

・治療法は？
１）生活指導
自然に治るのが一般なので、生活指導が基本です。
就寝３時間前の水分制限
夜間にトイレに起こさない
塩分と牛乳の制限

２）アラーム
夜尿するとアラームがなるセンサーをパンツにつける方法です。効果が高く、再発率が少ない特徴があります。

３）抗利尿ホルモン
抗利尿ホルモンを点鼻します。治療効果はやはり高く、アラームと並ぶ標準治療です。

・治療の効果は？
治療によって自然消失の２〜３倍治癒率を高め、治癒までの期間も短縮します。
それでも数年かかることが多いので、あきらめず治療を続ける必要があります。


＜昼間遺尿症について＞
５歳以上1カ月に2回以上をいいます。男児より女児に多いですが、頻度はよくわかっていません。
昼間遺尿症はメカニズムがよくわからないことが多く、なかには情緒や精神面が影響している場合もあるようです。

・どんな症状なの？
１）切迫症状型
トイレが間に合わないで漏らすタイプです。
２） 排尿中断型
おしっこの最中に中断するタイプです。
３）排尿回数減少型
子どもの日中の排尿回数は６回くらいが平均ですが、はるかに少ないタイプです。


・治療法は？
タイプによって治療法が異なりますが、次のようなものがあります。
１）十分な水分の摂取
２）時間を決めてトイレに行く
３）便秘を治す
４）薬物療法：抗コリン薬、交感神経抑制剤（アルファ･ブロッカー）

これらの治療法を組み合わせて、家族と本人と医療機関が根気よく協力して治療してゆきます。
お子さんの気持ちを前向きに明るく保つことも大切です。

2020年10月1日から予防接種法の改正により、異なるワクチン間の接種間隔の制限が緩和されます。

従来は生ワクチンを接種してから27日以上、不活化ワクチンを接種してから6日以上の間隔をあけないと、次のワクチンを接種することができませんでしたが、基本的にこのルールはなくなります。

例外として、注射の生ワクチン→注射の生ワクチンの場合に限り、従来通り接種してから27日以上あける必要があります。

ただし、このルールは異なるワクチン間の接種間隔であり、同じ種類のワクチンを複数回接種する場合の接種間隔のルールは従来どおりですのでご注意ください。
例えば、ヒブは１回目から４〜８週間あけて２回目、インフルエンザ１回目と２回目は２〜４週間あけるなど。

このことにより、

１）定期接種のスケジュールの立て方には、基本的にはこれまでと変更はありません。
２）インフルエンザ予防接種は、その前後の定期接種など、ほかのワクチンとの間隔を考える必要がなくなります。

子どもの便秘 〜受診が必要なのはどんな時？
小児の便秘は小児科外来ではよく見られ、お困りの親御さんが多くおられます。心配のないもの、何か病気が隠れているかもしれないものがあります。

●どのくらい出ないと便秘なの？
１週間に２回以下が便秘の目安ですが、個人差があり、回数だけでなく他の症状の有無も大切なポイントです。

●大部分は、身体の病気が隠れていない「機能性便秘」
一般的には、機嫌が良い、哺乳や食事が順調、便が硬くない、などの時は基本的に問題ないと考えてください。

●身体の病気を疑う症状
食欲が落ちる、苦しそう、機嫌が悪い。
とくに以下の症状はポイントです。
　
１）黄色信号yellow flag
乳幼児以降の便漏れ、排便の我慢、肛門の痛み、肛門の出血、経過が長い（２〜３ヶ月）、トイレが詰まるほどの太い便

２）赤信号red flag
体重が減る・成長障害、繰り返す嘔吐、血便、便秘後の下痢、お腹が張ったり腫瘤が触れる
これらの症状があったら、受診してください。とくに赤信号は要注意です。

●機能性便秘は理由がある
子どもには、便秘になりやすい３つの時期があります。

１）食事の移行期〜乳児期
母乳やミルクが便の成分になる固形物を含まないため、数日から１週間出ないことがあります。
機嫌がよくて哺乳が良好なら、４〜５日くらいまでは受診を待ってもよいです。
また、離乳食が始まってからの便秘は、便が固形物を含んで硬くなるが、まだ排便の筋肉の協調運動が上手にできないのが理由です。
こちらも、器質性の病気を疑う症状がないときは、しばらく受診を待ってよいでしょう。

２）トイレットトレーニングの時期〜乳幼児期
排便のための協調運動がまだ育っていない時期にトレーニングを急ぐと、排便が苦痛になってしまいます。
その結果便が硬く、排便痛を伴うようになって、うんち嫌いの悪循環を起こすことがよくあります。
排便を嫌がったり、止めたり、立ってうんちをするようなら受診してください。

３）学校生活の始まり〜学童期
学校で排便するのが嫌いな子どもは多いです。
学校生活をきっかけに便秘になるお子さんがよくいます。
音や臭いで排便を友達に知られたくないのが理由です。

●機能性便秘も習慣になるのは要注意
機能性便秘でも放置すると、便意を感じにくくなったり、腸が膨らむなどして、慢性便秘となることがよくあります。
１〜２ヶ月続くようなら、受診してください。

●対策と治療

１）バランスのよい食事、適度な運動
食事は、繊維質を多く含んだ食べ物（野菜、海藻など）が有効です。
粉末寒天は手軽でお勧めしています。ご飯と一緒に炊いたり、汁物に入れたりできます。
規則正しい生活、身体を動かすことも大切です。

２）トイレットトレーニングを強いない
嫌がるようなら無理強いしないことがコツです。
しだいに排便の筋肉の協調運動ができるようになるのを待って、成功体験を味わわせるように行ってください。

３）規則正しくトイレに座る
便意があってもなくても、１日１回はトイレに座る習慣をつけてください。
排便時の姿勢も大切です。直立して座るのではなく、少し前かがみになってみましょう。
直腸と肛門の角度がゆるやかになり、便が出やすくなります。
足が床に着かないお子さんは、台座などを使うと安定します。

４）受診と薬物治療
器質性の病気を疑う症状があったり、習慣化しそうになったら、ためらわず受診してください。
薬物治療が数種類選べますので、症状に合わせて使い分けます。

５）心理面の配慮
排便が苦痛にならないよう、叱ったりせずに、うまくいったときには一緒に喜んであげましょう。
いろいろな側面から、ご一緒に考えていきましょう。

令和2年10月1日から、ロタワクチンが定期接種（公費負担）になります。
令和2年8月1日以降に生まれたお子さんが対象です。

ロタウイルスによる胃腸炎を予防する生ワクチンです。
シロップ製剤を飲ませます。

誰もが一度はかかる感染症ですが、感染力が強く乳児がかかると重症化しやすいためワクチンが開発されました。
「ロタリックス」「ロタテック」の２種類があり、当院ではどちらも採用しています。
効果はほぼ同等で、どちらを選んでも違いはありません。
途中でワクチンを変更することはできません。
以下の説明をお読みになり、どちらかをお選びください。

このワクチンは対象月齢になったらヒブ、肺炎球菌、B型肝炎（自費）と同時に、早めに受けることが最も大切です。

１）接種方法
＜共通＞
初回接種は生後２ヶ月〜生後14週6日までに行います。

＜ロタテック＞
生後６週間（当院では生後２ヶ月）〜３２週の間に、４週間以上あけて３回。

＜ロタリックス＞
生後６週（当院では生後２ヶ月）〜２４週の間に、４週間以上あけて２回。


２）ロタリックスとロタテックの比較
・効果、副反応の発現：ほぼ同じ。
・接種回数　ロタリックス：２回、ロタテック：３回
・接種終了　ロタリックス：生後24週、ロタテック：生後32週
・含まれる株（型）の数　ロタリックス：１、ロタテック：５
（実際は交差免疫により、両者の効果はほぼ同等となります）

３）自費の場合の費用（同時割引後、同額です）　
ロタリックス1回13,500×2＝27,000円
ロタテック　1回 9,000×3＝27,000円

☆自費ワクチン問診票・説明書ダウンロード

※ロタウイルス胃腸炎、ワクチンスケジュールについて
　VPDを知ってこどもを守ろう

新型コロナウィルスとの闘い（お付き合い？）は長期戦になりそうですね。
いろんな場所で様々な工夫がされて、少しでも通常の活動が継続できるようにと、みんなが頑張っているのだと思います。
当院でも、少しでも皆さまの要望にお応えすべく対策をとっていますので、どうぞご理解とご協力をよろしくお願いいたします。

●隔離について
発熱のある方は一般の方と隔離して、駐車場（車に乗ったまま診察）と院内の複数の隔離室で対応しています。
天候や患者さんの状況によって場所は使い分けています。
発熱や咳の強い場合は、通常通り予約した上で、駐車場に到着しましたらお電話をお願いいたします。

●待合室と予約人数
当院の待合室は比較的広い方だと思いますが、長椅子を減らして配置を変え、絵本などは撤去しています。
また３密を避けるため、健康なお子さんばかりの予防接種も含め、時間あたりの予約人数は通常より少なくしています。
一斉休校の時期は感染症も少なく、それで問題はなかったのですが、この頃は夏カゼの流行で受診を希望する方が多くなりました。
診療開始前に既に予約が埋まってしまうことがあり、たいへん申し訳なく思っています。
皆さまと職員の安全のため、ご理解ください。

●職員の防護策
マスク、ゴーグル、フェイスシールドを使用しています。
発熱者への対応のときにはガウンを使用することがありますので、ご了承ください。
また、受付にはビニールカーテンを設置しています。

●消毒と換気
消毒は定期的に診察室や備品に行なっています。
窓は天候や季節にかかわらず、全室開けています。
冷暖房の設定に配慮していますが、これから猛暑の日などは、十分涼しくはならないかもしれません。
ご容赦ください。

●新型コロナ感染が疑われる患者さんへの対応
当院では現在新型コロナウィルス検査は行なっていません。
疑いのある方は、当院での診療は行わず、検査のできる医療機関にご紹介しています。（日本医科大学千葉北総病院、国際医療福祉大学成田病院、成田赤十字病院など）
迅速に、適切に対応してくださっています。

●予防接種や乳児健診はいつもどおりに
現在、日本中で予防接種の接種率が下がっていて、小児科医の間では今後の麻疹、風疹の流行や乳幼児の髄膜炎の増加が心配されています。
予防できるワクチンのある感染症（VPD）なのに、ワクチンを受けない、これは避けていただきたい行動です。
感染症は新型コロナだけではありません。そこにばかり注意を向けず、予防接種は積極的に受けましょう。
健診は、発達のチェックや病気の早期発見のために大切ですので、こちらもぜひ予定通りにお受けください。

当院では、健診や予防接種は専用の時間帯を設けて行っています。

●皆様へのお願い
お子さんは近づいて大声でしゃべったり備品などに触れることがあります。
お気づきになられた保護者の方はご注意ください。
また、受診の際には、院内への付き添いの方は原則として１名でお願いしております。ご理解とご協力をお願いいたします。

もうすぐ本格的な夏がやってきます。
この時期は熱中症や紫外線が気になりますね。
でも子どもにとっては夏でも外遊びは大切です。
いろいろ工夫して、楽しくすごしてください。

＜いろいろある、戸外活動のよいところ＞

遊びは楽しく、いろんな体験ができることのほか、医学的にみてもよいところがあります。
１）身体をつくる
遊びや運動は身体と心の発達に必要です。思春期までの戸外活動と運動習慣は一生続くことが多いとわかっていますので、子ども時代は運動習慣を作る大切な時期です。
２）汗をかく
汗を分泌する汗腺の数は、生後約２年間の環境温度の影響を受けます。２〜３歳までに汗をかく機会が多い方が、汗を分泌する「能動汗腺」の数が増えて、後の体温調節の働きが良くなります。

＜気をつけることその１、熱中症＞

バランスよい食事や果物などで電解質や水分をしっかり摂り、遊びのあいまには喉の渇く前に、麦茶などでこまめに水分をとらせてあげましょう。
市販のイオン飲料は糖分が多いので、気をつけてください。

＜気をつけることその２、紫外線＞

紫外線は夏は冬の５倍に増加します。
紫外線の量は快晴の時を10割とすると、曇りでも約６割ですから油断できません。

●皮膚に好ましくない効果
１）急に起こること
メラニンを増やして色素沈着を起こす「サンタン」と日焼けを起こす「サンバーン」です。

２）長い経過で起こること
皮膚のたるみとしわがあります。さらに白内障のリスクや稀ですが皮膚がんのリスクもあります。

●紫外線対策
帽子をかぶったり、日陰を選んでの短時間のお散歩なら、特に必要はないでしょう。
日中長時間戸外に出る際は、日焼け止めを使うとよいでしょう。汗で流れてしまうので、汗を拭いて時々塗りなおします。
日焼け止めには、紫外線吸収剤を使ったケミカルタイプと使っていないノンケミカルタイプがあります。
ケミカルタイプは紫外線カットが強い分肌への負担が強めで、ノンケミカルは遮断効果は弱めですが低刺激です。
子どもにはノンケミカルのものがよいでしょう。

＜意外な紫外線のプラス面＞

紫外線というと、一般には悪いイメージですが、実は大切なプラスの働きもあるのです。
１）視力の発達
乳幼児から小学生くらいまでの視力の発達には適度の紫外線が必要で、戸外生活が少ないと近視が増えることがわかってきました。日陰でもよいですが、戸外で１日２時間程度過ごすことが近視予防になります。今世界的にも学校
で体育などの戸外活動が見直されてきています。

２）骨が丈夫に
紫外線は骨を作るビタミンＤを作ります。
思春期以降は骨密度は減る一方なので、子どもの時期は骨形成の重要な時期です。もちろん大人にも必要です。
顔や手足の日焼けを避け、手のひらを使う方法もあります。夏だと１日１５分程度両手のひらの日光浴だけで、十分な量のビタミンＤが作られます。

熱中症と紫外線の対策をした上で、ぜひお子さんと夏の戸外活動を楽しんでください。

乳児健診はこれまでお電話で予約を受付けていましたが、下記のとおりネット予約に移行させていただきます。
空いた時間にご予約、変更やキャンセルもご自身で簡単にできます。
予防接種も同時に予約できます。

◎２０２０年６月２５日（木）０時　受付分より
　予約ステーションから予約できるようになります。

◎４週間先まで予約可能です。（前日２３時まで）

◎ご案内や問診票は・・・
・予約ステーショントップページからダウンロードできます。
・事前に受付でもお渡しできます。
　予防接種や診察時、ついでの際にお持ちください。
　事前に入手できない場合は、当日のご記入でけっこうです。
　（郵送はいたしておりません）

※すでに移行前のお電話での予約が入っており、ほぼ４週間先のご予定からになります。
　時々キャンセルで空きができることがあります。

※乳児健診のご案内