くやま小児科医院＊最新情報

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・こどもの救急　小児救急電話相談（#8000）
・おねしょや尿検査異常のご相談について

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◆地域ではやっている病気（06/01）🆕
感染症は落ち着いています。

◆くやま小児科だよりNo238をUPしました。（06/01）🆕
「コロナ流行」と子どもの心

◆院長の当直予定（06/01）🆕

★新型コロナウイルス感染症に関する情報
・日本小児科学会　一般の皆さまへ
・印西市ホームページ

★新型コロナ流行期の受診について（04/27）

★処方箋の有効期限に注意！！

★受付が楽です☆問診票ダウンロード
　一般診察用問診票
　自費接種の説明書＆予診票

★自費料金表
　こちら

第22週　2020/05/25〜2020/05/30（診療日数05）

感染性胃腸炎・00→01→00→01→01→00
溶連菌感染症・01→00→00→03→01→00
水痘・00→00→00→01→00→00
流行性耳下腺炎・00→00→00→00→00→00
伝染性紅斑（りんご病）・00→00→00→00→00→00
ヘルパンギーナ・00→00→00→00→00→00
手足口病・00→01→00→01→00→01
咽頭結膜熱（プール熱）・00→00→00→00→00→00
RSウイルス感染症・00→00→00→00→00→00
風疹・00→00→00→00→00→00
インフルエンザ・00→00→00→00→00→00

☆当院は厚生労働省「感染症発生動向調査」の小児科定点になっており、対象となる疾患を集計したものです。

☆印旛保健所管内の感染症情報は　こちら

■印旛市郡小児初期急病診療所（佐倉市）

　06月02日（火）　夜７時〜翌朝５時４５分

　07月07日（火）　夜７時〜翌朝５時４５分


■やちよ夜間小児急病センター（八千代市）

　06月・・06日（土）夜８時〜同１１時

　07月・・04日（土）夜８時〜同１１時


【印旛市郡小児初期急病診療所】
　043-485-3355（佐倉市健康管理センター内）
　月〜土：夜７時〜翌朝５時４５分
　日・祝：朝９時〜夕４時４５分、夜７時〜翌朝５時４５分

【やちよ夜間小児急病センター】
　047-458-6090（東京女子医大八千代医療センター内）
　夜８時〜同１１時（日祝は午後６時から）

＊千葉県小児救急電話相談＊
　＃８０００
　毎日夜間　19時〜22時

　ダイヤル回線、携帯電話からおかけの場合
　０４３−２４２−９９３９

＊夜間休日の判断に困った時の参考に＊



同内容のiphoneアプリ（無料）も出ています。
youtubeで紹介されています。

「コロナ流行」と子どもの心　　　　

「コロナ禍」と言われる中、皆さまいかがお過ごしでしょうか。
少しずつ社会が動き出していますが、まだまだ先は見えませんね。
園や学校に行き、お友だちに会い、外で遊ぶ、など今までの当たり前の生活が一変してしまったことは、子どもたちの心に少なからず影響を与えていることでしょう。
これから少しずつ集団生活も再開されますが、以前の日常が戻るには時間がかかると思われます。


＜子どもや親は、どんなふうに感じている？＞

国立成育医療研究センターでは、そんな親子にアンケートを行いました。
その結果からも、親と子のどちらにも大きな影響を与えていることがわかります。
・コロナ×こどもアンケート　中間報告
・コロナ×こどもアンケート　こどもたちの生活とこころの様子（教育機関向け）

専門家は、「子どもの心の変化に気づいてあげて」「子も親も悩みを抱えこまないで」「誰かに伝えて」「自分に合ったお気に入りのストレス解消を見つけて」とアドバイスをしています。


＜小児科外来では、こんなケースも＞

●咳が止まらない、小学２年生男の子
３月初めから１ヶ月咳払いが止まらない、と来院。
普段好きだったスポーツができなくなって日常生活が乱れるようになり、元気も落ちてきているとのことでした。
呼吸状態は正常で、身体の問題はなく、喘息の持病もありません。
咳は親が注意すると増えますが、遊んでいるときや就寝時はなく、「咳チック」と診断しました。

●腹痛と頭痛が２週間続く、小学４年生の女の子
身体の以上は見つかりませんが、食欲がなく、表情も暗く、心理的な要因による症状と判断しました。

●急に乱暴になり弟を叩くようになった年少さん
問題行動が出ているお子さんもいます。


＜子どもの心の問題は、身体に現れることも＞

身体の症状を訴えますが、診察や検査ではそれに見合った所見がありません。
思春期以降は大人と同じように、うつ病などの心の症状で診断がつくことが多いですが、このように小学生くらいまでは身体の症状として表現されることが多いです。
専門的には「身体表現性障害」と言い、子どもは大人と違って身体と心が分かれていない（未分化）ことと、心の病気と自覚できないこと、が主な理由です。


＜子どもの心にどう配慮したらいいでしょう？＞

親自身も大変な状況ではありますが、子どもは「辛い」と自覚できない代わりに身体や行動に現れることを理解し、否定することなくまず受け入れてあげましょう。
その上で、

　・話をじっと聴く。
　・答えを出さなくても良い。
　・できないことより、できる小さな一歩を探そう。

ご参考になればさいわいです。

今、みんなが様々な大変さや困りごとをかかえて、悩みながら暮らしていると思います。
気になることがあれば、どうぞご相談ください。

小児科に行ってもいいの？
〜新型コロナウィルス感染症流行期の受診について

４月末現在、緊急事態宣言も延長されようとしていて、ご不安やお疲れも出てきているのではないでしょうか。

医療機関の受診も、迷うところのひとつですね。
お知らせブログでもこの時期の子どもの受診についてご案内していますが、当院の感染予防対策や受診の際のお願いも含めて、詳しくお話したいと思います。


＜この時期の小児科の受診の目安は？＞

いつもお伝えしている、夜間休日でも受診するべき目安と同じです。
（ただし濃厚接触者や健康観察対象者である場合は、まず地域の帰国者・接触者相談センターへTELを）

　・熱が４日以上続く。（生後６ヶ月未満は１日以上）
　・呼吸が苦しい。
　・長引く咳（２〜３週間以上）
　・嘔吐を繰り返す、下痢に血が混じる。
　・日常生活や睡眠が妨げられる。
　・水分が摂取できない、尿量が減る。
　・ぐったりする、顔色が悪い。

具合が悪い方は受診を我慢せず、来院してください。
コロナのことについ目が向きますが、川崎病や通常の肺炎と診断し入院していただいたケースもあります。
熱や咳のある方は、通用口側に車を止めていただき、適切な感染防護のもとで診察しますのでご安心ください。

感染症以外でも、保護者が必要と思われた場合、ご不安があるときは控えずに受診してくださいね。


＜予防接種や健診は「不要不急」ではありません！＞

予防接種は、その感染症にかかりやすい年齢になる前に接種しておくことが重要です。
学会や厚労省も、極端な制限によって予防できる他の重要な病気の危険性にさらされることを避ける必要があるとの見解を出しています。
これまで通り接種できる年齢（月齢）になったら速やかに
接種するようにしましょう。
健診も、月齢ごとに必要な発達のチェックや病気の発見という大切な役割があります。通常通り４ヶ月健診と１０ヶ
月健診を受けてください。
なお当院では、専用の時間帯を設けて行っています。


＜当院の対策＞

受付やトイレに消毒液の設置
待合室：予約人数を分散させ、席数を減らし、十分な間隔をあける、隔離室の使用
換　気：全方向の窓を開けて換気
消　毒：待合室、診察室、トイレなどの適宜消毒

なお感染症以外の方を診察する場合も、医師や必要なスタッフは防護用具を身につけています。ご了承ください。


＜皆さまへのお願い＞

・不急の受診は避けてください。
・必要な受診は控えないでください。
・感染症（熱や強い咳、嘔吐、下痢）の方は、通常通り予約した上で、受診前にお電話ください。

・院内へは最小限の人数で
　患者さんと保護者１名でお願いします。（兄弟は止むを得ない場合だけ）

なお現状では混み合うことはありませんが、お急ぎでなければ、午後の時間帯の方がより空いています。

大変な日々ですが、お互いにがんばりましょう＊＊

（4/27）
発熱、咳の強い方は、原則として車中でお待ちいただき、医師が出向いて診察を行っています。
建物後ろ側の、通用口付近に駐車していただきます。
ご協力をよろしくお願いいたします。

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（4/6）
毎日の情報に、皆さまも不安を感じておられることと思います。

＜当院の対策＞
消毒液の設置、室内の消毒や窓を開けての換気を行っているほか、予約人数が分散するよう工夫し、待合室では距離をおけるよう、必要時は隔離室や車での待機などもしていただけるよう、対策を講じています。
絵本、お絵描き道具は当分お休みです。（子どもたち残念がっています、ごめんね）

また、予防接種や乳児健診は、専用の時間帯を設けて行っており、こちらも、従来よりも時間あたりの集中を避けるようにしました。

＜予防接種は遅らせてもいい？受診の目安は？＞
日本小児科学会の提言では、
「極端な制限によって予防できる他の重要な病気の危険性にさらされることを避ける必要があります。今後も数か月単位での流行が想定され、その間に乳幼児健診や予防接種を回避するデメリットは大きいと考えられます。実施にあたっては、いつも以上の配慮が必要になりますが、保護者と実施者が協力し可能な限り予定通りに実施すべき」とされ、厚生労働省からも同様の通達が来ています。

予定通りに進めていきましょう。

その他受診の目安など、こちらにわかりやすくまとまっていますので、ぜひご活用ください。
・佐久医師会パンフレット
・日本小児科学会

＜慢性疾患の方へ＞
２月下旬より長期処方を行っておりますが、次回処方のみ受ける方は通常どおりご予約の上、「必要な薬のリスト」をお持ちください。
心配な症状がある場合は、ご本人の受診をお願いします。


公的な信頼できる情報をもとに行動しましょう。
そしてこの良い季節、外の空気を吸って気分転換しましょう。
お互いにがんばりましょう。

（４月6日現在の情報をもとにしています）

◆ヒブワクチンの予約を再開いたしました。（03/09）
厚生労働省から安全性に問題なく、出荷再開認可がおりましたので、本日より予約を再開いたします。
たいへんお待たせし、ご心配をおかけしました。
明日以降すでに予約している方で、ヒブワクチンご希望の方は予約ステーションの予約変更から追加できます。



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（これまでの経緯）
◆現在ヒブワクチン接種をご予約いただいている方へ（02/03）
ワクチンの確保が難しいため、やむを得ず以下のようにさせていただきます。
・厚生労働省からの通達により、１、２回目の方の接種を優先します。
・３回目、４回目（追加）の方は延期とし、他の同時接種は予定どおり進めていただくようお願いいたします。

ご不明ご不安な点がありましたら、ご来院の際に医師よりご説明いたします。

以上について、該当の方へはご連絡を始めております。
ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。


◆ヒブワクチンの予約を停止いたします（01/29)
ワクチン製造会社において不良品の原因調査のため、ワクチン供給が一時的に停止しています。
製造しているのが１社のみであり、今後入手困難になる見込みです。

昨日仮予約のご案内をしましたが、これより、ご予約は一旦停止させていただきます。
現時点でご予約いただいている方については、確保に努めますが、接種できない場合がありますことをご容赦ください。
他の同時接種ワクチンについては、延期はせず、予定通り進めてください。

ご心配、ご不便をおかけしますが、何卒よろしくお願いいたします。
今後の見通しについては、新たな情報が入り次第こちらでお知らせします。

もうすぐ花粉症の季節がやってきますね。
日本では３人に１人とも言われ、子どもも２、３歳からみられます。

大切な心がまえは２つ。

１）症状が出始める前から対策を！
　先手必勝です。

２）対策の第１は、浴びる花粉を減らすこと！
　症状を和らげ、薬も減らすことができます。


＜浴びる花粉を減らすには？＞

眼　：花粉症対策メガネ、コンタクトは外す、洗う（しかし症状が強くなったら勧められません）
鼻　：マスク（しっかり鼻の周囲をおおう）、鼻の入り口にワセリンを塗る
全身：洗顔、洗濯物や布団は室内干し、花粉がつきにくい上着、外出から帰ったら衣類を玄関で脱ぐ、外出を減らす

花粉症対策メガネは抵抗のあるお子さんが多いですが、一番効果があります。お子さんが嫌がってもぜひお勧めください。
鼻の入り口にワセリンを塗る方法は、花粉を鼻に入れない効果があります。


＜症状に合わせたお薬＞

内服薬
抗ヒスタミン剤、ロイコトリエン受容体拮抗薬、ステロイド（重症の場合のみに短期間限定）

外用薬
眼（アレルギー性結膜炎）：点眼薬（抗ヒスタミン剤、ステロイド）
鼻（アレルギー性鼻炎）：点鼻薬（抗ヒスタミン剤、ステロイド）
皮膚（花粉症皮膚炎）：ステロイド軟膏


＜眼を傷つけないことが大切！＞

眼がかゆいと、お子さんはがまんできずに眼をこすります。
目をこすり続けると角膜に傷がつきます（角膜外傷）。
角膜の傷は皮膚と違って治りにくく、繰り返しているうちに外傷性白内障（角膜が白く濁る）になると、視力障害が残ってしまいます。
繰り返し目をこすっていたら、放置しないで花粉症対策メガネをつけた上で医療機関を受診してください。


＜根本的な治療もあります＞

免疫療法といって、アレルギー体質に働きかけてアレルギー反応を抑える治療法です。
上にあげた対症療法と比べて、より根本的な治療法です。
免疫療法はアレルゲンを体に入れる治療です。
以前は皮下注射で行われていましたが、現在は口（舌下）からの「舌下免疫療法」が主流です。

舌下免疫療法ってどんな治療？
アレルゲンエキスを舌の下に入れて、しばらく待った後飲み込みます。
エキスは現在スギとダニの２種類がありますが、ここではスギだけご説明します。

薬剤名）シダキュア（スギ）
対象年齢）原則5歳以上、アレルギー検査でスギ陽性の方。
効果）根治（完全治癒）は２０％、効果あり（軽くなる）は８０％。
副反応）人工的にアレルギーを起こさせるので、５０％くらいはある程度のアレルギー（花粉症）症状が出ます。
薬の量を調節して、治療を続けます。

効果が出るまでに３週間〜３年、原則３年間は続けます。根気が必要です。

花粉症シーズンが終わってから始まるまでの期間に、治療を開始します。


繰り返しになりますが、症状を少しでも楽にするためには、症状のスイッチが入る前の「早めの対策」が大切です。
また薬を使っているからと、花粉からの防護がおざなりになるのは本末転倒。
少しでも楽に、薬を最小限ですませるためにも、原因である花粉を遠ざける工夫をして、この季節を乗り切っていきましょう。　

（2020年01月06日現在、１回あたり、税込）

＜任意予防接種＞
・おたふくかぜ　　5,500円
・ロタリックス　14,000円
・ロタテック　9,500円

※自費ワクチンは公費化が実現していないだけで、重要性は他と変わりません。
当院では、他のワクチンと同時接種される方には上記金額から500円を割引きます。（インフルエンザを除く）
公費＋自費、自費＋自費どちらの組み合わせでもかまいません。

※定期接種の期間を過ぎた場合の自費料金は、お問合せください。

＜公費対象外月齢の健診＞
・乳幼児健診　　　　4,400円

＜文書料その他＞
複雑な様式、英文の場合は別途申し受けます。

・健康診断書　　　3,300円（検査があれば別途自費）
・一般診断書　　　3,300円
・証明書　　　　　 550円
・治癒証明書　　　200円（園、学校の様式。500円から値下げ）🆕

・感染症療養報告書　無料（市町村の様式）🆕
・インフルエンンザにおける療養報告書　無料（市町村の様式）🆕

・診察券再発行　　　100円

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・子宮頸がんワクチンは行っていません。

当院のブログをお訪ねくださり、ありがとうございます。
医師はどんな人？
どんな治療方針なの？

よくあるご質問
予約が入らない
どんな準備をしていけばいいの？

他、当院を初めてご利用になる前に、お読みいただければさいわいです。
くやま小児科医院のページ

◆診療時間
月火木金　午前９時〜１２時、午後３時〜６時
水　　　　午前９時〜１２時（健診・予防接種のみ）
土　　　　午前９時〜１２時、午後２時〜５時

月火木金　午後２時〜３時　乳児健診、予防接種

※乳児健診、予防接種の時間帯は、都合により変わることがあります。

※火午前は一般外来：森一越医師、健診相談：院長の２診体制です。

休診・・水午後、日、祝　


◆診療のご予約について
＜一般診療、予防接種＞
インターネット予約をご利用ください。
予約ステーションはこちら

★一般診療は、自動電話　18603-4580-8221でもOKです。
★乳児健診のご予約は、受付電話0476-80-9611でお受けします。

「予約時間」はあくまでも時間帯の目安です。
診療は、内容によって順番が前後したり、時間がずれこむことがございます。
この「予約」は、同じ時間帯に受診が集中することを避けるため、時間の割り振りを行っているものです。
その時間に診察をお約束するものではないことを、あらかじめご了承下さい。

0476-80-9611（受付）
0476-80-9612（FAX）

当院の各種問診票ダウンロード
自費料金表

千葉県印西市竜腹寺３５０−２
最寄り駅：北総線　印西牧の原
千葉ニュータウン・滝野地区隣接
駐車場完備

森　一越（もり　かずえつ）医師

聖隷佐倉市民病院　小児科部長。
おもな専門分野は小児一般、小児腎臓病、小児膠原病。
鳥取県のご出身で、三男のお父様でもあります。

メッセージを頂きました。
「子育てで困ったことでもご相談ください。一緒に子供を見ていきましょう。
どうぞ宜しくお願い致します。」

くやまより
印旛市郡小児初期急病診療所の当直業務や、地域での勉強の機会を通じて長らくおつきあいがあります。
熱心で温かいお人柄で、この地域のため力になっていただけることを大変嬉しく思っています。
カヤックなどのアウトドアスポーツ、病院では合唱ボランティアの指導など、ご趣味も幅広いとお聞きしています。
どうぞよろしくお願いいたします。

火曜日の午前中は２診体制で、院長は、健診、気管支喘息の治療ガイダンスや、特に時間をかけてご相談が必要なお子さんを中心に診療を行います。

2019/20シーズンの接種は終了しました。（12/28）

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今後のご案内は、こちらで更新していきます。

今シーズンの説明書と予診票は　こちら
説明書は必ずお読みください。
受付でもお渡ししています。

（10/4更新）
本日9:00より、残りの枠の予約を開始します。
→正午現在で、一杯になりました。
　単独接種については、今後はキャンセルが出た場合に予約することができます。

（9/21更新）
＜今年のインフルエンザ予防接種について＞
◎接種期間
　単独接種：10月5日（土）〜12月7日（土）。火、金、土の午後診療前、水午前の最終枠で行います。
　同時接種：10月7日（月）〜12月27日（金）
　いずれも１回目は11月末日迄です。

◎ご注意
・予約枠は限られています。
　単独接種予約は、２回目も同時に予約できるので、２回とも予約をお勧めします。
　２回目の時期に他のワクチン接種予定のある方は、２回目を同時接種で予約しても構いません。
・１回目を同時接種、２回目を単独接種で予約することも可能です。
・いずれの場合も、１回目と２回目の間は２週間以上あける設定になっていますので、ご注意ください。
・システム上、単独、同時とも、１回目を接種した方への２回目の接種枠確保（保障）はできませんので、ご了承ください。

＜単独接種予約開始のお知らせ＞
ワクチンの検定は今のところ順調とのことです。
9月24日（火）より、予約を一部開始します。
予約ステーションの「一般予防接種予約」の下にボタンが設置されます。

残りの枠は、ワクチンの入荷が順調であることを確認してから開始します。（10月上旬の予定）
当初の予約が一杯になっても、追加枠が出たり、キャンセルが出ますので、時々チェックいただければさいわいです。
大変ご不便をおかけしますが、何卒ご了承ください。
なお、単独接種に限り、接種当日午前１０時までにお電話いただき、その日にキャンセルがあれば、お受けできます。

以下の内容もご確認ください。


（9/12更新）
＜同時接種でインフルエンザ予防接種を希望する方へ＞
10月7日（月）の接種から、インフルエンザワクチンの同時接種を予定しています。
その３週間前の9月16日（月）ご予約分から、インフルエンザが選択できるようになります。

なお、ワクチンは現在国の検定が行われているところです。
例年10月初めには入荷しますが、万一接種開始に間に合わない場合は、インフルエンザ以外のワクチンの接種となりますことをご了解ください。

今シーズンの説明書と予診票は　こちら
説明書は必ずお読みください。
受付でもお渡ししています。

単独接種（インフルエンザのみ、専用の時間枠を設けて集団接種形式で行う）のお知らせは、来週以降となります。
もう少しお待ち下さい。

以下の内容もご確認ください。


（8/27）
今シーズンも、例年と同様に接種を行います。
当院では、インフルエンザは他のワクチンとの同時接種ができます。

【単独接種】：「インフルエンザワクチンのみ受ける方」を対象に、専用の時間帯を設けて集団接種形式で行います。
【同時接種】：「他のワクチンを受ける方」は、期間中はインフルエンザワクチンも同時接種で予約できます。

１回目を単独接種、２回目は同時接種、その逆でも接種できます。

１）当院では、生後6ヶ月〜13歳未満の方が対象です。
２）単独接種は、当院にカルテのあるお子さんに限らせていただきます。
３）13歳未満は、2〜4週間（多少すぎても可）あけ、2回接種が推奨されています。
４）料金：１回　３５００円（税込）

＜ご予約について＞
日程や予約開始のご案内は、９月中旬ごろ、この欄でお知らせいたします。
例年ワクチン検定の合否により、入荷状況が直前まで不明のため、もうしばらくお待ち下さい。