小児科だより０３月号(No217/2018/03)

【今月の記事】
◆子どもの心の病気
〜気になること、まずはご相談を

◆地域ではやっている病気　　

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◆子どもの心の病気
〜気になること、まずはご相談を

心の病気、というとちょっと構えてしまうかもしれませんが、実は誰にでもあり得ること。
小児科は子どもの心も身体も丸ごとみます。カゼで受診のついでに、「実は・・・」というお話になることも。
そんなふうに、気になることがあれば、お気軽に相談していただきたく取り上げてみます。


＜子どもの心の病気ってどんなものがあるの？＞

心の病気は、心の症状（感情、思考、行動）で現れるものが多いですが、なかには身体の症状（痛み、チック、過呼吸など）で現れるものもあります。
心の症状で出るものは、うつ病、パニック障害、不安障害、依存症（ネットなど）、摂食障害（拒食、過食）などで、身体の症状で出るものは、心身症、身体表現性障害（身体症状症）、自律神経失調症、チックなどです。


＜心の病気になる人はどれ位いるの？＞

心の病気は決して希なものではありません。
生涯有病率を見ると、うつ病は男性５〜１２％、女性１０〜２５％、パニック障害は２〜４％、不安障害は３％、社交不安障害は１０〜１５％と多く、誰に起こってもおかしくありません。
子どもでは少ないですが、思春期以降に増え成人の頻度に近づきます。


＜受診のタイミングは遅れがち＞

心の病気は受診が遅れる傾向があります。
理由は、病気とはわからない、認めたくない、自然に治るとの期待、どの科を受診するかわからない、などです。特に子どもは、心と身体が未分化のため身体症状として現れやすく、心の病気と気づかれにくい、という特徴もあります。
受診が遅れると病気が重くなって、結果的に治療に時間がかかるため、疑ったら早めの受診をお勧めします。
一方医療機関の方でも診断がつかなかったり、専門でないため適切な治療が受けられないことがあります。
当院では適切な医療機関（児童精神科、小児神経科）の紹介を心がけていますので、ご相談ください。


＜当院へのご相談ケース＞

個人情報のため、状況は改変してご紹介します。
１）うつ病
最近乱暴と甘えがひどくて困っている、と９歳の男の子を連れて来られました。
弟をいじめる、母親にまとわりつくなど家事ができないほどでした。行動が活発なのと比べて、表情は乏しくて元気が無く、寝坊や腹痛のため学校も休みがちでした。うつ病は活動が低下するケースが大部分ですが、中には心の辛さや不安から粗暴な行動が出ることがあって、かえって一見活動的に見えることがあります。
うつ病を疑って専門医を紹介した結果、うつ病の診断で治療が開始されました。

２）チック
咳が長引いて、いくつもの病院を受診したが良くならない、と受診した８歳の女の子。
聴診で肺に異常なく、咳は乾いたもので、夜間は消失するとのことでした。詳しく伺うと、以前には瞬きや首振りを繰り返すことがありました。チックと診断して、小児神経科を紹介しました。チックには瞬き、首振り、音声チック（声をあげる）の他に咳があります。
大部分は１年以内に自然に消失しますが、時には思春期まで続く場合や病気が隠れていることもあります。長引く時にはご相談ください。

その他、「スマホ依存症」で生活に支障をきたし大金を使ってしまったケース、特にストレスのかかる日に頭痛や腹痛で学校に行けなくなる「身体表現性障害」のお子さんなどがありました。


＜こんな時は、心の病気かも？＞

先にも書きましたが、子どもの場合は身体症状や困った行動に出るなど、一見心の病気とわかりにくく、専門家でも診断が難しいものです。
しかし、接した時の違和感などが、けっこう当てになることがあります。
いくつかのポイントがありますので、以下に挙げます。

　・身体の病気が見つからないのに、日常生活や社会
　　生活の障害がある
　・気分の落ち込みや感情の荒れがある
　・周囲の人が感じる「おかしいぞ？」という違和感　　　　
　・登校日に症状が現れて、休みの日にはなくなる
　・言うことに嘘や矛盾があり、二転三転する

心の病気の多くは自然に回復しますが、中には重くなるものもあります。早期発見・早期治療が良いので、日常生活に差し支えるときは早めにご相談ください。


◆地域ではやっている病気

インフルエンザは、１月下旬〜２月上旬にかけてがピークとなりました。
今シーズンはＡ型Ｂ型がほぼ同時に流行していました。２月中旬には半減したので、今後終息していきそうです。
そして入れ替わりに花粉症が多くなってきました。早めの治療に加え、マスクや専用のメガネを使う、洗濯物や布団は外干ししないなど、花粉を極力避けることが大切です。


◆ちび鉛筆

雪と氷の中の熱戦、冬の五輪が終わりました／多くの方が言うように／カーリングのルールや楽しみ方を／今大会で初めて知りました／気づけば春一番の天気予報も／これから何かと忙しい年度末ですが／皆さまどうぞご自愛くださいませ (T)