2021年04月01日

新任のご挨拶

本日、くやま小児科医院の医院長に就任した安部昌宏(あんべまさひろ)です。
医院長挨拶ページに記載してある通り、私は東京立川の生まれですが、4歳の頃に千葉県我孫子市布佐に越してきました。小学校の何年かは静岡にいましたが、それ以外の20数年間はずっと布佐で生活をしていました。印西まで自転車で5-10分と近く、当時は市営プールや図書館、ファミレスなどを利用しに印西に足を運んでいました。この地で小児医療に携わるとは全く予想もしていなかったので、何か不思議なご縁を感じます。
千葉は人口当たりの医師数で全国ワースト3位(2019年)です。小児科医に限ってみても、15歳未満人口あたりの小児科医師数は全国ワースト9位(2014年)です。関東に属しているのに、東京の横なのに、千葉は医療過疎なのです。これが私が千葉から出なかった大きな理由の一つです。
印西市は年々小児人口が増えてきています。しかし、小児医療を提供する施設が増えてきたかというと、そうではありません。このような規模となった印西の小児医療を少ない小児科医で支えていくには、多方面との連携が必要不可欠となります。やるべきことは多いですが、やりがいも感じています。
これまで26年という長い期間、久山登前医院長がこの印西市の小児医療を支えてきました。久山登前医院長からバトンを受け、その重さに身が引き締まる思いです。握ったバトンを離さず、走り続けようと思います。
多くの地域の皆様と、今後長くおつきあいができるように精一杯やらせていただきます。良い指摘、悪い指摘、遠慮せずお伝え下さい。それが当院と皆様の距離を近づける大切な材料となります。
よろしくお願い致します。
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2021年03月29日

お知らせ(2021/03/29更新)

はじめての方へ190c2e7fa6e80f22c654c66cfd6ffaab.png
夜間休日のご案内
こどもの救急 小児救急電話相談(#8000)
おねしょや尿検査異常のご相談について

★4月1日、安部 昌宏(あんべ まさひろ)医師が院長に就任いたします。
 引き続き、久山医師(月・木・土)、森医師(火午前)も、当院での診療をいたします。
 院長交代のお知らせ
 院長退任のご挨拶

地域ではやっている病気(03/29)
 感染症は少ないですが、花粉症はピークを迎えています。

◆4月からの診療体制について(03/06)
・2診体制になるため、乳児健診の枠が増えます。
・月・火・木・金・土 午後1時30分〜
・火・木は午前にも枠を設けます。
・健診は、安部昌宏院長が担当します。

日本脳炎ワクチンのご予約受付状況(03/01更新)

感染予防に関する当院の対応とお願い(12/22)

★受付が楽です☆問診票ダウンロード
 診察用問診票
 自費接種の説明書&予診票

★自費料金表
 こちら
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地域ではやっている病気

第12週 2021/03/22〜2021/03/27(診療日数05)

感染性胃腸炎・00→00→05→02→02→01
溶連菌感染症・00→00→00→00→01→01
水痘・03→00→00→00→00→00
流行性耳下腺炎・00→00→00→00→00→01
伝染性紅斑(りんご病)・00→00→00→00→00→00
ヘルパンギーナ・00→00→00→00→00→00
手足口病・00→00→00→00→00→00
咽頭結膜熱(プール熱)・00→00→00→00→00→00
RSウイルス感染症・00→00→00→00→00→00
風疹・00→00→00→00→00→00
インフルエンザ・00→00→00→00→00→00

☆当院は厚生労働省「感染症発生動向調査」の小児科定点になっており、対象となる疾患を集計したものです。
☆印旛保健所管内の感染症情報は こちら



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2021年03月15日

院長退任のご挨拶

地域の皆様
関係先の皆様

2月1日の記事でお知らせしましたとおり、この度私は3月末日をもちまして、院長を退任させて頂くことになりました。

くやま小児科医院は1995年(平成7年)1月に開院して、26年あまりが経ちました。
この間幸いにも大きな病気で休むこともなく、診療を続けることができました。
これもひとえに皆様のお支えがあったからこそと、心より感謝申し上げます。

住みやすさが常に上位の印西市においては若い人たちの人口も増え、今後も小児科医療機関へのニードは増すばかりです。
少し前から、若い新しい力に未来を託していきたいと考えるようになりました。
さいわい、病診連携などでお世話になっている東京女子医科大学八千代医療センターの安部昌宏医師とのよきご縁があり、昨年から準備を重ねてまいりました。
安部医師はこの地域を愛し、二人の小さい女の子のよきお父さんでもあります。
新しい風を医院に吹き込み、よりよい診療を行っていってくださることを心から願っています。
私も、しばらく新院長をお手伝いしながら、微力を尽くしてまいります。

今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

2021年3月

久山 登
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2021年03月11日

小児科医としての原点へ <くやま小児科だよりNo246/2021/03>

かねてよりお知らせしております通り、このたび私久山登は、くやま小児科医院の院長を後任に託すことになりました。
ご挨拶は別にさせていただくこととして、今回の院内報は最終号として、ここまでの自身の小児科医生活について振り返り、今後についてもお話してみたいと思います。

<小児科医師としての出発>

まず小児科を選んだ理由ですが、いろいろと迷いましたが、幼児教育者の家庭に育った影響もあり進路を決めました。
私が所属した大学では小児神経科を専門としていて、発達症(発達障がい)やてんかんを中心に診療と研究を行なっていました。
初めて私が担当した患者さんはこころの病気を親子とも抱えた発達症の小学生の女の子で、初めは拒否されましたが最後には信頼しあえる仲になりました。医師人生最初の出会いは鮮明で、どうしておられるのかと今になっても思い出すことがあります。
小児神経科の患者さんは生涯にわたるいろいろな問題を持っておられ、この時に私は「治らないで一生付き合ってゆく病気や障がい」、そこに関わる医療とは何なのか、という医師人生を貫く課題を与えられました。


<印西市の開業医として>

1995年1月17日、阪神淡路大震災の日に、印旛郡印西町(当時)原山で開業しました。
印西市を選んだのは、その頃市川市に住んでいて土地勘があったこと、千葉ニュータウン事業で子どもが多く、今後も若い世代が増えると予測できたからです。
開業当初、医院そばの国道464号は片側のみで、千葉ニュータウン中央駅より東側に駅はありませんでした。犬の散歩ではたぬきや雉によく出会いました。今カインズやグッドマンがあるところでは、夜うさぎがダンスしていたんですよ。
そのような状況から街の発展とともに歩ませていただき、お陰様で大過なく26年間、印西市と周辺地域の小児医療に微力ながら携わってくることができました。
患者さんや地域の方々、関係機関の皆さま、支えてくれたスタッフへ、感謝しかありません。


<将来を見据えての継承>

この26年間、印西市は住み良さから日本の少子化にも関わらず小児人口は増え続けてきました。しかしこの間なぜか小児科専門クリニックの新規開業はありませんでした。
私は比較的時間をかける診療スタイルですので、私一人の診療能力を超えてしまい、皆様にご迷惑をかける状況が長く続いて心を痛めていました。
現在も印西市への人口流入は続いていて、小児科への要望は高まる一方と聞いています。
そうした状況と、私自身の年齢もふまえ、この小児科医院をより地域に貢献できる体制にするために、若く優秀な小児科医に継承していただく時期が来たと判断いたしました。

そして幸いにも、こうした思いを共有していただける方に巡り会うことができました。
東京女子医科大学八千代医療センターの小児科医、安部昌宏さんです。
安部さんは私が開業した時とほぼ同じ年齢であり、1世代若返って、今後末長く印西市の小児医療を支えてくださることでしょう。現在当院非常勤医として準備にも当たっていますが、さっそく新しい風を吹き込んでくれていますので、楽しみにしています。
4月からは、私も引き続き当院で勤務医として診療に当たらせていただきます。

これからもよろしくお願いいたします。


<今後に向けて、小児科医としての思い>

これまで私は地域の仕事にもいろいろと携わってきましたが、そこで学んだことも小児科医として大変大きなことでした。
日々の診療の中ではもちろんのこと、市内の保育園・幼稚園・小学校の嘱託医、市の乳幼児健診や教育委員会の仕事などを担当させていただく中で、多くの発達症(発達障がい)や家庭・集団生活上の問題を抱えたお子さん、その関係者の方々に出会いました。
そして、小児科医としてのスタート地点で感じていた「一生付き合ってゆく病気や障がい」についてのやり残しはこの分野ではないか、との思いが強くなっていきました。これからも勉強を続けていきたいと考えています。

今後管理者を退き、自分1人で日々の診療に追われることから解放されますので、こうした自分自身の原点に立ち返り、心を新たに再スタートを切りたいと思っています。
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2021年03月01日

日本脳炎ワクチンの予約を制限しています(03/01更新)

(3/1更新)
現在1期の1回目、2回目に限らせていただいています。
予定数に達すると受付が自動停止し、入荷やキャンセルがあると、その分の予約ができるようになります。
ご不便おかけしますが、よろしくお願いいたします。

(2/15更新)
現在、再開している1期の1回目、2回目については、新規ご予約できる状況です。

(1/18pm7:15更新)
本日若干の入荷があり、その分について予約を再開しました。
厚生労働省の通達により、1期の1回目、2回目のみの再開となります。
予約が予定本数に達すると、締切になります。

現在予約が入っている方の分は、すべて確保できました。
予約済みの方がキャンセルや変更をされると、再予約できない場合がありますので、ご注意ください。

すでに流通しているワクチンは安全性に問題はありませんので、ご安心ください。

以上大変ご不便をおかけしますが、何卒ご了承ください。


(1/18 am9:30)
メーカーにて生産上の問題が生じたため、製造が一時休止されます。
今後当分の間、日本脳炎ワクチンの供給量が減少するとのことです。

現在入荷の見込みが立っておらず、本日より一時的に日本脳炎ワクチンの予約を停止させていただきます。
今後新しい情報が入り次第、こちらのブログでアナウンスをさせていただきますので、しばらくお待ちいただきますよう、よろしくお願いいたします。
posted by kuyama at 22:35| お知らせ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2021年02月01日

院長交代のお知らせ(02/01)

当院をご利用くださっている皆様
関係機関の皆様

このたび2021年4月1日付で、非常勤の安部 昌宏(あんべ まさひろ)医師が、当院院長(医療法人社団ふたば会理事長)に就任することになりました。
ここに謹んでご報告申し上げます。

現院長の久山登は、4月からも引き続き、安部新院長と共に当院で診療をいたします。
また、印西市の公務や園・学校の嘱託医も、これまで通りお引き受けしてまいります。

当面は、法人名も医院名も変わりません。
法人としてカルテを引き継ぎますので、患者さんはこれまでと全く同様に受診していただけます。
スタッフもこれまでと同じメンバーですので、どうぞご安心ください。

バトンタッチの時期になりましたら、改めて新院長、私からご挨拶させていただきます。
今後とも、どうぞよろしくお願い申し上げます。

院長 久山 登
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自費料金表

(2021年02月01日現在、1回あたり、税込)

<任意予防接種>
おたふくかぜ  5,500円

※自費ワクチンは公費化が実現していないだけで、重要性は他と変わりません。
当院では、他のワクチンと同時接種される方には上記金額から500円を割引きます。(インフルエンザを除く)
公費+自費、自費+自費どちらの組み合わせでもかまいません。
この割引は、2021年3月末までとなります。

※定期接種の期間を過ぎた場合の自費料金は、お問合せください。

<公費対象外月齢の健診>
・乳幼児健診    4,400円

<文書料その他>
複雑な様式、英文の場合は別途申し受けます。

・健康診断書   3,300円(検査があれば別途自費)
・一般診断書   3,300円
・証明書      550円

・感染症療養報告書 無料(市町村の様式)
・インフルエンンザにおける療養報告書 無料(市町村の様式)
・治癒証明書(園学校の様式)無料

・診察券再発行   100円

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2021年01月21日

医療におけるコミュニケーション 〜食い違いの経験から<くやま小児科だよりNo245/2021/01>

皆さまは医師や看護師と話していて、思いが伝わらず(食い違い)悲しい気持ちになったり、不快になった経験はないでしょうか。
私は小さなものも含めて数え切れないほど食い違いを経験してきて、そのたびに試行錯誤してきました。
最近「米国緩和ケア医に学ぶ 医療コミュニケーションの極意」という本を読んでいていろいろと発見をしましたので、今回は私の例からお話します。

<経験した事例>
個人情報保護のため、一部改変しています。

1)熱を繰り返す子
保育園に通う3歳の男の子が熱で来院されました。
今までも熱を繰り返していて、今回は一週間前に治ったばかりの再度の発熱でした。来院時お母さんは切羽詰まった様子で、「また熱を出してしまった。熱を繰り返すのをなんとかしてくれませんか」と話されました。
私は「保育園に通っていれば最初の2〜3年は免疫がないので、熱を繰り返すのは防げないですよ」と説明しましたが、納得できなくて、なんとかならないか、と繰り返されました。私が最後にどうにもできないですね、と話すと、お母さんは「もういいです」と強く言い放って席を立ちました。それ以来その男の子が来院することはありません。

2)検査をしてください
インフルエンザの季節に、発熱した幼稚園児。
親御さんはインフルエンザ検査を希望しました。熱が出た直後で正確な結果が出る時期ではなく、本人が元気で治療の必要がなさそうなので、私は検査をする必要はないですよ、と説明しました。でも親御さんは検査を繰り返し求めてきて、最後に「私が希望しているのにしないのはおかしいでしょう。もうここには来ない。」と仰いました。

3)学校でのトラブルで来院したお子さん
「私の子がトラブルを起こして困ると級友や担任から言われて、医療機関で診断をもらうように言われて来ました」と父親がお子さんを連れて受診しました。
お子さんの日常行動や学校でのいきさつを伺うと、コミュニケーションや発達に問題がある可能性があると思われました。そこで「お伺いしたお子さんの様子からですと、行動や発達について詳しく調べたほうがよいと思います。よろしければ専門医療機関を紹介します」とお話しました。
すると父親は「私は学校に言われて来ただけだ。うちの子は正常だから、そんな診断を受ける必要はない」と言って私の話をそれ以上聞かずに帰られました。

<医療の場でのコミュニケーション>

1)コミュニケーションの内容には事実と感情の2つがある

通常、診察の場面では、主に病名と検査、治療の方針、今後の見通しなどの事実を扱っています。
私の医学部や病院勤務時代には、そうした事実をいかに正確にわかりやすく伝えるかのコミュニケーション技術が学習の中心でした。
しかし患者の立場になってみると、事実だけではけっして十分ではないことがわかります。それは病気ということを事実だけでなく、不安や生活上の心配など、様々な感情とともに受け止めているからです。
事実の説明だけされて、医師の説明を冷たいと感じたり、ではどうしたらいいのと思ったことが皆さんにはなかったでしょうか。
私自身も患者の立場になったとき、気持ちを理解してくれないと思ったり、反対にわかってもらって嬉しかったという経験があります。
上にあげた本の中で、著者はこのことを、医療者と患者のコミュニケーションでやりとりされるのは「認知データ」と「感情データ」の2つである、と説明しています。「認知データ」というのは事実の情報で、病気の説明などです。「感情データ」というのは感情の情報で、嬉しい、悲しい、怒り、などです。
人は事実と感情の両方を納得した後で初めて行動できます。医療者が事実だけを説明すれば十分と考えてしまうことが食い違いの大きな原因だと言っています。

2)医師の態度

医療者が患者に取る態度は3種類あります。
それは、医療者が患者に一方的に指示する「家父長的」、事実だけを伝える「情報提供的」、事実と感情の2つを互いに交換する「共感的(了解的)」です。

「家父長的」態度は、医師が方針を決定して、患者はその方針に原則従うというものです。今は患者の意向が尊重されるべきとの考え方が一般になったので減りましたが、以前は当たり前だった態度で、今もまだ見られます。

「情報提供的」態度は、医療者が中立の立場で事実の情報だけを提供するもので、決定はすべて患者の側とするものです。
現在はこれが主流になってきています。

「共感的」態度は、医療者と患者が医療情報と感情の両方を対等の立場で交換するもので、方針決定は共同作業によって行われます。
終末医療など治癒が見込めない病気の数多い研究の結果から、「共感的」態度が患者と家族の生活の質にとって最も良い効果があることがわかってきて、現在の医療に広がりつつあります。「共感的」態度は、実は日常生活の良好なコミュニケーションそのものでもあり、終末医療だけでなくすべての日常医療に必要なものです。
私もある程度は実践してきましたが、改めて意識して行う必要があると今回学びました。
最初にあげた3つのトラブルも「共感的」態度であれば食い違いが起こらなかったと思います。

<どうして食い違いがおきたのでしょうか>

最初の3つの事例でお話します。
私は、それぞれ親御さんがどのような理由や背景から質問したり希望したのかを、初めに気持ちも含めてよく聞く必要があったのです。
たとえば家事や仕事で追い詰められていたり、学校のトラブルがお子さんが理由ということに納得していないで来院した、などです。
私はそうした相手の考えや気持ちを聞かずに、最初に専門家として最良と思う方針を説明しましたが、なにが最良かは人によって異なります。患者さんが自分の気持ちや考えを話し、それに対して私の考えを重ね合わせたら、しだいに納得のいく方針にたどりついたのではないかと思いました。結果として私の方針に決まる場合があるかもしれませんが、それは患者さん側の気持ちも含めた納得があってのことです。

慌ただしい診療の中で、ともすれば患者さんの思いや受け止めを確認しきれないこともあるかもしれません。しかしそれを言い訳にせず、常に柔軟な態度でいたいものだと思います。
これからも医療技術だけでなく、医療コミュニケーションの勉強も続けていかなければ、と思い返す良い機会でした。
posted by kuyama at 15:12| くやま小児科だより・ブログ版 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2021年01月18日

同時接種割引終了のお知らせ

当院では、多くのワクチンが自費で行われていた頃から、少しでもご負担を減らし、子どもたちにワクチンを受けてほしいと願い、同時接種割引を行ってまいりました。
その後ヒブ、肺炎球菌、B型肝炎、水痘が公費になり、高額のロタワクチンも昨年ようやく定期接種になりました。
そこで2021年3月末をもって、この割引を終了とさせていただきます。

ご理解を賜りますよう、よろしくお願いいたします。

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2020年12月25日

1月より、非常勤医師が勤務されます。

1月9日より、非常勤医師をお迎えすることになりましたので、ご紹介します。

◆安部 昌宏(あんべ まさひろ)医師

・所属:東京女子医科大学八千代医療センター 小児科
・女の子おふたりの優しいパパでもあります。

・担当日:月、土曜日の午前午後
・1〜3月は、都合により、不定期になることがあります。

・久山院長は、月土もこれまで通り一般診療を行います。

<安部Drより一言>
子供達全員が毎日笑顔で過ごせるように、ほんの少しでもお役に立てれば嬉しいなと思っております。
どんな些細な事でも聞かせて下さい。よろしくお願い致します。

posted by kuyama at 08:01| お知らせ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年12月22日

感染予防に関する、当院の対応とお願い

これまで院内掲示や「くやま小児科だより」などでもお知らせしてきましたが、あらためてまとめみました。
これからも、皆さまのご協力をよろしくお願いいたします。

・来院するとき、2歳以上のお子さん、付き添いの方はマスクの着用を。
・院内への付き添いは、原則お1人でお願いします。
・体調のよくない方が付き添うことは、ご遠慮ください。
(受付では、付き添いの方も含め、発熱の有無や体調についてお尋ねをしております)

・手指の手洗いやアルコール消毒をお願いします。
・待合室では、他の方との距離をとってください。

・発熱で受診される場合は、駐車場に到着しましたらお電話ください。

<当院の感染予防対策>
・複数の隔離室を設け、発熱の方の診察は、一般の方と隔離して行っています。
・長椅子を減らし、配置を変えて距離を保てるようにしました。
・予防接種も含め、時間あたりの予約人数をおさえ、三密にならないよう配慮しています。

・アルコールなどで定期的に消毒を行っています。
・換気システムの作動はもちろん、常に窓を開けて換気を行っています。
・絵本やかばくんのお絵かきは、残念ですが休止しています。

・受付ではビニールカーテンなどで飛沫防止を行っています。
・職員は常にマスクを着用し、対応の内容に応じてゴーグル、フェイスシールド、手袋を使用します。
・職員の休憩室でも、アクリルパーテーションを設置しています。


<予防接種や乳児健診は控えないようにしましょう>

予防できるワクチンがある感染症なのに、ワクチンを受けない選択をしないでください。
感染症は新型コロナだけではありません。
また健診も、月齢ごとに発達のチェックや病気早期発見のポイントがあります。
感染予防対策をとって行っていますので、安心してご利用ください。
posted by kuyama at 08:19| お知らせ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする